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肺胀中医诊疗临床指南（2026版）

第一章肺胀的病因病机与诊断依据

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪诱使病情发作加剧。病变首先在肺，继而影响脾、肾，后期病及于心。肺主气，司呼吸，开窍于鼻，外合皮毛，主表卫外，故外邪从口鼻、皮毛入侵，每多首先犯肺，导致肺气宣降不利，上逆而为咳，升降失常则为喘。若肺病及脾，子盗母气，脾失健运，则可导致肺脾两虚。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，肾气衰惫，摄纳无权，则气短不续，动则益甚。且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛溢则肿，上凌心肺则喘咳心悸。肺与心脉相通，肺气辅佐心脏运行血脉，肺虚治节失职，久则病及于心。心气心阳衰竭，无力推动血脉，则血行涩滞，可见心动悸，脉结代，唇、舌、甲床紫绀。后期可因邪热炽盛，热陷心包，或痰热内闭，痰浊上蒙，而出现神昏谵语、烦躁不安，甚至昏迷、抽搐等危候。

诊断依据：

1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，多见于老年人。

2.临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安。病情轻重不一，每因