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软组织肿瘤病理诊断指南（2026版）

软组织肿瘤是一类具有高度异质性的疾病，其病理诊断的准确性与临床治疗策略的制定及患者预后密切相关。随着分子病理学技术的飞速发展及对疾病认识的不断深入，诊断体系持续更新。本指南旨在整合当前最新研究成果与临床实践经验，为软组织肿瘤的规范化病理诊断提供系统性、可操作的指导。

第一章：诊断总则与基本原则

软组织肿瘤病理诊断的核心在于将形态学观察作为基石，并在此基础上，系统性地整合免疫组织化学、分子遗传学及临床影像学信息，最终实现精准分类。诊断过程应遵循以下基本原则：首先，确保标本的规范获取与处理，这是所有后续诊断工作的前提。粗针穿刺活检或切开活检适用于术前诊断，而完整切除术后的标本则用于最终诊断与分期。标本应及时充分固定，通常使用10%中性福尔马林，固定时间应适宜，以避免组织自溶或固定过度影响后续检测。其次，进行全面的巨检描述与规范取材。记录肿瘤的大小、三维径线、颜色、质地、边界（推挤性、浸润性）、有无坏死、与周围重要结构（如筋膜、骨、大血管、神经）的关系。取材应具有代表性，需包括肿瘤与正常组织交界处、不同质地区域、疑似坏死区及切缘。最后，建立分层递进的诊断思维。从低倍镜下的组织结构模式（如束状、席纹状、血管周、黏液样等）入手，结合细胞形态（梭形、上皮样、圆形、多形性等）及细胞异型性、核分裂活性等，形成初步的形态学印象，再通过辅助技术进行验证与细化。

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