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住院患者分级护理管理规范

一、分级护理依据与原则

（一）分级依据

分级护理根据患者病情轻重缓急、自理能力评估结果，结合医疗机构服务能力确定分级标准。评估工具采用国家卫生健康委推荐的《患者自理能力评估量表》，该量表从进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个维度进行评估，每个维度根据自理能力依赖程度赋值0~15分，总分范围0~100分，分级对应关系为：总分≤40分为重度依赖，41~60分为中度依赖，61~99分为轻度依赖，100分为完全独立。

临床分级同时结合病情优先级调整：濒危、病情随时可能发生变化需要抢救的患者，无论自理能力得分均直接判定为特级护理；病情危重、随时可能发生病情变化需要监护抢救的患者，无论自理能力得分均判定为一级护理；病情稳定仍需卧床、自理能力中度至重度依赖的患者判定为二级护理；病情稳定、自理能力轻度依赖或完全独立的患者判定为三级护理。

（二）分级原则

1.以患者为中心原则：所有分级均以患者实际病情和自理能力为核心依据，不得因床位紧张、护理人力不足随意降低护理级别。

2.动态调整原则：患者入院8小时内完成首次评估分级，住院期间每日复评自理能力，病情发生变化时随时评估调整，出院前完成末次评估。

3.分层匹配原则：不同级别护理匹配对应资质护理人员：特级护理由具备5年以上临床护理经验、N3级及以上护士负责；一级护理由具备3年