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2026年医保局DRG付费管理岗位考试题及答案

一、单项选择题

1.国家DRG付费分组方案中，主要诊断选择的核心原则是以下哪项？

A.消耗医疗资源最多的诊断

B.对患者健康危害最大的诊断

C.主要治疗的并发症诊断

D.住院过程中主要处理的诊断

答案：A解析：国家DRG分组规则中，主要诊断选择核心原则是以消耗医疗资源最多的诊断作为主要诊断，区别于传统病案主要诊断选择中“对健康危害最大”的表述，DRG付费下核心考量资源消耗与分组逻辑，因此选A。

2.DRG付费体系中，MDC代表的含义是？

A.疾病诊断相关分组

B.主要诊断大类

C.核心疾病诊断相关组

D.DRG细分组

答案：B解析：DRG分组层级从高到低依次为：主要诊断大类（MDC）、核心疾病诊断相关组（ADRG）、DRG细分组，因此MDC对应主要诊断大类，选B。

3.某三级医院收治一例急性阑尾炎伴穿孔患者，行腹腔镜阑尾切除术，术后出现手术切口感染，延长住院时间，额外产生医疗费用8000元，该病例按照DRG付费规则，该病例属于以下哪种情况可以申请特殊病例调整？

A.低倍率病例B.高倍率病例C.歧义病例D.主诊断错误病例

答案：B解析：高倍率病例指实际发生费用高于该病组付费标准一定倍数（通常为2-3倍，各地根据基金承受能力设定）的病例，因并发症等额外增加的费用超出常规DRG组费用范围，可按规定申请高倍