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肿瘤放化疗护理规范

一、放化疗前预处理与评估护理

（一）综合评估体系

放化疗实施前必须完成全面基线评估，内容包括生理、心理、营养三个维度：①生理评估：完善血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、影像学检查明确肿瘤分期，评估基础疾病控制情况，要求高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L、餐后2小时血糖＜10mmol/L，心功能分级≤2级方可实施根治性放化疗。②营养评估：采用NRS2002营养风险筛查量表评分，肿瘤放化疗患者治疗前营养不良发生率为40%~80%，其中20%以上患者直接死于营养不良，对于评分≥3分存在营养风险者，需提前启动营养支持，首选经口进食联合口服营养补充，每天能量摄入达到25~30kcal/kg、蛋白质摄入达到1.2~2.0g/kg。③心理评估：采用SAS焦虑量表、SDS抑郁量表评估情绪状态，放化疗患者焦虑发生率为45%~75%，抑郁发生率为30%~50%，轻度情绪异常给予每周1次、每次30分钟的认知行为干预，重度异常需转诊临床心理科，配合药物干预后再启动放化疗。

（二）针对性预处理

1.化疗预处理：根据化疗药物方案规范完成预处理，①培美曲塞方案：化疗前1周开始口服叶酸400μg/d，持续至化疗结束后3周，第一次化疗前1周肌肉注射维生素B121000μg，之后每9周重复1次；②高致吐化疗方案：化疗前30