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肿瘤门诊化疗安全护理管理规范

一、门诊化疗准入管理规范

（一）机构准入要求

开展门诊化疗的医疗机构需满足以下硬性条件：取得《医疗机构执业许可证》，核准登记肿瘤科或肿瘤化学治疗专业诊疗科目；配备符合要求的化疗药物配置中心（静脉用药调配中心，PIVAS），百级洁净区面积不小于10㎡，化疗药物独立配置区域物理分隔，配备二级生物安全柜，生物安全柜年检合格率需达到100%；配备满足化疗不良反应处置需求的抢救单元，包含除颤仪、抢救车、吸引器、给氧装置、气管插管包，抢救物品完好率100%；建立肿瘤多学科会诊（MDT）机制，副高级及以上肿瘤专科医师占比不低于60%，肿瘤专科护士占比不低于70%，所有参与化疗工作的医护人员均需完成专项培训并考核合格，考核通过率需达到100%。

（二）患者准入标准

严格筛选符合门诊化疗指征的患者，具体标准为：经组织病理学/细胞学明确诊断为恶性肿瘤，分期明确、治疗方案规范的患者；美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分≤2分，肝肾功能、血常规、心功能符合化疗耐受标准：中性粒细胞绝对值≥1.5×10?/L，血小板≥100×10?/L，总胆红素≤1.5倍正常值上限，谷丙转氨酶/谷草转氨酶≤2.5倍正常值上限（肝转移患者≤5倍正常值上限），肌酐清除率≥50ml/min，左心室射血分数≥50%；预期化疗不良反应分级≤3级，无严重未控制的基础疾病（如未控制的高血压、不稳定型心绞