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缺血性卒中的二级预防PCSK9抑制剂应用共识更新总结2026

血脂管理是缺血性卒中二级预防的关键环节，前蛋白转化酶枯草溶菌素Kexin9型（PCSK9）抑制剂为强化降脂治疗提供了新选择。《前蛋白转化酶枯草溶菌素Kexin9型抑制剂在缺血性卒中二级预防中的临床应用专家共识（2026版）》，对PCSK9抑制剂的临床应用推荐进行了全面更新，针对不同危险分层及特殊人群进行了PCSK9抑制剂的个体化应用推荐。

共识推荐意见一览

推荐意见1?ASCVD超高危缺血性卒中患者的LDL-C靶目标为＜1.4mmol/L（55mg/dL）且较基线降幅≥50%（推荐，较高级别证据）。

●对于已接受他汀类药物合并或不合并依折麦布治疗后LDL-C仍≥2.6mmol/L者，或基线LDL-C≥3.6mmol/L且既往未接受降脂治疗者，建议尽早启动他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗（推荐，较高级别证据）。

●对于基线LDL-C＜3.6mmol/L且既往未接受降脂治疗者，可先启动他汀类药物合并或不合并依折麦布治疗，4～6周后复查血脂；如LDL-C未达标，再加用PCSK9抑制剂；若根据基线LDL-C水平和预计降幅判断常规方案难以达标，也可考虑住院期间直接启动他汀类药物联合PCSK9抑制剂治疗（推荐，较高级别证据）。

●对于已达到LDL-C靶目标且耐受良好者，建议维持当前降脂方案，并定期随访血脂水平（