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妊娠期甲减的管理ATA指南更新要点解读总结2026

引言：2026年5月31日，美国甲状腺协会（ATA）正式发布《2026年美国甲状腺协会备孕、妊娠及产后甲状腺疾病管理指南》（以下简称新版指南）。这是继2017版之后，该领域指南时隔近九年的首次全面更新。新版指南基于GRADE证据分级体系，围绕甲状腺功能检测、碘营养、甲状腺自身免疫、妊娠期甲减、低T4血症、甲亢及Graves病、甲状腺结节与癌等核心议题进行了系统修订，为备孕、妊娠及产后甲状腺疾病的临床管理提供了更为精细化的循证依据。

新版指南一经发布，便在国内内分泌学界引发广泛关注。如何准确把握其循证逻辑、并在中国临床情境中实现合理转化，成为学界热议的重要课题。

2026年8月19日至22日，中华医学会第二十三次内分泌学学术会议（CSE2026）在长沙召开。指南编写委员会专家，广东省人民医院关海霞教授受邀出席，并以《妊娠期甲减的管理——ATA指南的更新点》为题作学术报告，深入剖析了指南中妊娠期甲减部分的更新要点。关教授特别强调，国际指南绝不能简单拿来主义——唯有深入理解其循证内核，并结合中国临床实际进行本土转化，才能真正实现指南价值的最大化。

一、甲功状态界定与妊娠期甲功筛查策略更新

（一）妊娠前和妊娠期的甲功参考范围

新版指南对甲状腺功能正常与异常作出了明确界定。关教授指出，在亚临床甲状腺功能减退症（SCH）的临床诊断中，甲状腺