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青少年不明乏力消瘦疑难病例讨论记录

讨论时间：2024年3月15日14:00-16:30

讨论地点：XX大学附属第一医院内科综合楼12楼示教室

参与人员：消化内科主任医师张XX、内分泌科主任医师李XX、血液科主任医师王XX、风湿免疫科主任医师刘XX、肿瘤科副主任医师赵XX、儿科副主任医师陈XX、住院医师周XX、进修医师郑XX

记录人：住院医师周XX

一、住院医师汇报病例

患者男性，16岁，汉族，高二学生，因“进行性乏力伴体重下降6个月，加重1个月”于2024年3月10日收入我院消化内科。

（一）现病史

患者6个月前无明显诱因出现全身乏力，活动后加重，静息休息后可轻度缓解，伴轻度纳差，无恶心呕吐、腹痛腹泻、呕血黑便，无发热盗汗、咳嗽咳痰，无心悸胸闷、多饮多尿，患者及家属认为是高中学习压力大、休息不足导致，未就诊，自行调整作息后症状无改善。3个月前乏力症状加重，上体育课完成800米跑后出现晕厥，持续约1分钟自行苏醒，于当地社区医院就诊，查血常规提示血红蛋白112g/L，血糖4.8mmol/L，血压105/65mmHg，予“生脉饮”口服治疗，症状无缓解。

1个月前乏力进行性加重，日常步行500米即需停下休息，伴腹胀、轻微上腹部隐痛，纳差进一步加重，每日进食量较发病前减少约40%，6个月内体重由68kg降至49kg，体重下降19kg，降幅达27.9%，近1个月体重下降7kg，为明确诊断转