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非计划拔管健康宣教手册

一、非计划拔管基础认知

1.1定义与核心范畴

非计划拔管（UnplannedExtubation，UEX）是指患者在未达到临床拔管指征、未获得医护人员评估许可的情况下，管道意外脱落或被患者/陪护人员自行拔除的情况，也包括医护人员操作不当导致的非计划性管道移除。目前临床统计数据显示，住院患者非计划拔管总体发生率为0.3%~14.7%，其中重症监护室（ICU）患者发生率最高可达20.2%，普通病房以胃管、尿管、引流管类非计划拔管占比最高，可达全部UEX事件的68.3%。

1.2常见涉及管道类型

临床需重点防控非计划拔管的管道主要分为7类，不同管道的风险等级与危害存在明确差异：

高风险管道：气管插管/气管切开套管、胸腔闭式引流管、脑室引流管、冠状动脉搭桥术后心包/纵隔引流管，此类管道非计划拔管后直接威胁生命，病死率可达15%~40%；

中风险管道：胃管、鼻肠管、术后腹腔引流管、T型引流管、肾造瘘管、深静脉置管（PICC、CVC、输液港），此类管道拔管后需重新置管，可能引发感染、出血、器官损伤等严重并发症，重置操作难度大、患者痛苦度高；

低风险管道：普通尿管、外周静脉留置针、氧管、心电监护电极片，此类管道拔管后危害相对可控，但仍会延长住院时间、增加医疗费用。

1.3非计划拔管的核心危害

多项临床研究数据证实，发生非计划拔管的患者平均住院时间延长4.2~7.8