康复医学科院感质控检查问题成因分析及整改实施方案.docx

康复医学科院感质控检查问题成因分析及整改实施方案

一、质控检查现状与核心问题导向

质控检查不仅是发现问题的手段，更是识别系统性漏洞、重构科室感控安全防线的关键契机。在最近一次的医院感染管理（简称“院感”）质控检查中，康复医学科在多重耐药菌（MDROs）防控、手卫生依从性、康复器械消毒灭菌及环境清洁四个维度暴露出了显著风险。本次检查共发现关键不合格项12项，其中严重缺陷3项，一般缺陷9项。特别是针对高频接触的康复训练器具（如肌力训练带、矫形器）及针灸治疗环节的院感隐患，已触发黄色预警机制。

现场检查数据显示，康复治疗区的物体表面ATP生物荧光检测合格率仅为78%，显著低于医院