口腔诊所病历归档管理制度.docx

口腔诊所病历归档管理制度

一、总则

病历归档不仅是档案工作的技术性环节，更是防范医疗法律风险、保障患者隐私权及维护诊所合法权益的最后一道防线。本制度旨在通过标准化的流程管控，确保口腔诊疗全周期信息的真实性、完整性与可追溯性，杜绝因病历书写潦草、记录缺失、保管不当或篡改伪造引发的医疗纠纷败诉风险。

适用范围：本制度适用于诊所内所有执业医师、护士、前台行政人员及信息管理人员，涵盖所有在本诊所接受口腔诊疗服务的患者病历资料，包括但不限于初诊、复诊、手术、正畸、种植及修复全过程记录。

管理原则：实行“一份一码、全程留痕、物理隔离、分级授权”的原则。所有病历资料必须实行100%归档，严禁私自截留、