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2026年原发性骨质疏松症诊疗指南

前言

原发性骨质疏松症是一种以骨量持续降低、骨微结构退行性破坏、骨脆性显著增加、骨折风险大幅升高为核心特征的全身性代谢性骨骼疾病，被公认为“沉默的骨骼杀手”。本病起病隐匿、进展缓慢，早期无特异性症状，多数患者直至发生脆性骨折才被确诊，具有患病率高、知晓率低、干预滞后、致残致死率高、医疗负担重的突出特点。随着我国人口深度老龄化，绝经后女性、老年男性骨质疏松人群基数持续扩大，骨质疏松性椎体骨折、髋部骨折已成为中老年人群致残、生活能力丧失、远期死亡的重要诱因，严重影响国民健康水平与老年生存质量。

既往临床诊疗普遍存在“重补钙、轻规范治疗”“重症状、轻骨密度达标”“重术后处理、轻前期防控”的认知误区，筛查覆盖率不足、风险分层模糊、治疗方案同质化、随访体系缺失、药物达标无量化标准等问题突出。2026年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会联合国家卫健委更新诊疗体系，新增量化达标治疗体系、高风险人群精准筛查标准、阶梯化药物干预方案、食养规范化管理、骨折全程防控闭环，彻底改变传统粗放式诊疗模式，实现从经验治疗向精准目标化治疗的转型。本指南聚焦原发性骨质疏松症，排除药物、疾病诱发的继发性骨病，兼顾三甲医院精准诊疗与基层常态化慢病管理，覆盖定义分型、病因机制、筛查诊断、分层治疗、康复干预、骨折急救、特殊人群管理、三级预防全流程，为全国各级医疗机构提供