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子宫恶性肿瘤根治术术前讨论记录

讨论时间：202X年X月X日16:00-17:20

讨论地点：住院部妇产科医生办公室

参加人员：

主任医师（科主任）：张XX

副主任医师：李XX、王XX

主治医师：刘XX、赵XX

住院医师：陈XX（主管医师）

麻醉科主治医师：周XX

手术室专科护士：孙XX

邀请会诊医师：肿瘤科副主任医师郑XX、泌尿外科主治医师吴XX

记录人：陈XX

一、主管医师汇报病例

患者女性，52岁，因“绝经2年，不规则阴道流血1月余”于202X年X月X日入院。既往史：高血压病史5年，规律口服缬沙坦80mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史3年，口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动在6.2-7.5mmol/L，餐后2小时血糖8.5-10.2mmol/L；否认心脏病、脑血管疾病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认手术、外伤史，否认食物、药物过敏史，月经婚育史：13岁初潮，周期28-30天，经期4-5天，量中等，无痛经，50岁绝经，G2P1，足月顺产1次，人工流产1次，放置宫内节育器10年，绝经后取出。个人史、家族史无特殊。

入院查体：T36.4℃，P78次/分，R18次/分，BP138/86mmHg，BMI26.3kg/m2，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊未闻及异常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性