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子痫前期处置处理流程

一、子痫前期急诊接诊与初始评估流程

1.快速分诊触发标准

急诊预检台对所有妊娠16周及以上、产后1周内就诊的女性，常规测量血压、查询妊娠史，符合任一表现立即启动子痫前期优先处置通道：

血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，间隔4小时复测仍升高；或单次收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg；

伴随症状：新发头痛、视觉模糊/闪光暗点、持续性上腹痛/右上腹痛、恶心呕吐、气短、水肿短期内快速加重（体重1周增长≥2kg）；

妊娠高危史：既往子痫前期病史、慢性高血压、慢性肾病、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征）、多胎妊娠、妊娠前BMI≥28kg/㎡、本次妊娠新发蛋白尿。

2.初始15分钟核心评估内容

接诊医师在患者到科后15分钟内完成以下评估，同步同步留取血标本、启动血压监测：

生命体征连续监测：每5分钟测量1次血压，同时记录心率、呼吸频率、血氧饱和度、意识状态，子痫前期患者舒张压测量以柯氏音第V音为准，手臂较粗者换用大号袖带（袖带气囊覆盖上臂周长的80%~100%），避免血压测量偏低；

病史快速采集：重点询问本次妊娠孕周、产检情况、血压升高时间、自觉症状出现时间、近1周体重变化、尿量变化、既往高血压/肾病/自身免疫病史、既往妊娠不良结局史、近期是否服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素等升血压药物；

体格检查：重点评估神经系统（意识状态