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2026年脓毒症与感染性休克诊疗指南

前言

脓毒症是感染引发的危及生命的全身性器官功能障碍综合征，感染性休克为脓毒症的极端危重亚型，以循环衰竭、细胞代谢紊乱、多器官功能损伤为核心特征，是急诊、重症医学科最常见的急危重症，也是全球重症患者首要死亡原因。本病起病隐匿、进展迅猛，早期可无典型高热症状，老年、衰弱、免疫低下人群常表现为低体温、意识淡漠，极易漏诊误诊，病情可在数小时内进展为多器官衰竭、循环崩溃，致死致残率极高。

近年来国内脓毒症诊疗存在显著短板：基层筛查意识薄弱，未落实快速分层预警；感染溯源不及时、广谱抗生素滥用导致耐药菌激增；液体复苏、血管活性药物使用不规范，存在过度复苏或复苏不足问题；忽视微循环障碍与细胞代谢损伤，仅关注血压指标；特殊人群（老年、儿童、孕产妇、免疫抑制患者）缺乏个体化救治方案；后期康复管理缺失，存活患者远期器官功能损伤、认知障碍发生率居高不下。结合2026年国际拯救脓毒症指南（SSC）最新更新标准、中华医学会重症医学分会多中心循证研究数据、国内耐药菌防控专项共识，修订完成本《2026年脓毒症与感染性休克诊疗指南》。本指南核心更新精准分层筛查、6小时黄金救治流程、个体化液体复苏、耐药菌精准抗感染、微循环靶向干预、全程器官功能保护体系，摒弃传统“一刀切”救治模式，建立适配各级医疗机构的同质化、精准化、全程化诊疗规范，降低脓毒症漏诊率、死亡率及