2026年护理随访信息化闭环行动计划.docx

2026年护理随访信息化闭环行动计划

一、行动计划背景与目标

随着我国医疗信息化建设持续推进，分级诊疗与慢性病防控体系不断完善，护理随访作为连接住院治疗、居家康复与门诊管理的核心环节，其服务质量直接影响患者预后、医疗资源利用率和群众就医满意度。当前我国护理随访领域仍存在诸多痛点：一是随访环节断裂，出院患者随访覆盖率不足40%，其中慢性病患者规范随访率仅28.7%，多数随访依赖护士人工拨打电话，漏访率高达35%，随访内容不统一、记录不完整，无法形成连续的健康数据链条；二是信息化程度偏低，82%的二级医院未实现随访系统与HIS、EMR、LIS等院内核心信息系统互联互通，随访数据无法自动调取患者住院