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经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)

一、前言

本指南由中华医学会心血管病学分会、中国医师协会心血管内科医师分会组织国内心血管领域专家，结合2020-2024年国际国内循证医学证据、临床研究成果及我国临床实践现状制定，采用GRADE分级系统评估证据质量与推荐强度，旨在为临床医师规范开展经皮冠状动脉介入治疗（PCI）提供科学依据与实践指导，以提高PCI治疗的安全性、有效性及规范化水平。本指南适用于各级医疗机构从事心血管疾病诊疗的临床医师，覆盖PCI适应证选择、操作流程、围手术期管理、并发症处理及特殊人群诊疗等核心内容。

二、总则

（一）定义

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是指通过心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠脉管腔，从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术，包括经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）、冠状动脉支架置入术、药物涂层球囊（DCB）、斑块旋磨术、切割球囊成形术等。

（二）推荐强度分级

Ⅰ类：强烈推荐，获益远大于风险，所有符合条件的患者均应接受治疗。

Ⅱa类：中度推荐，获益大于风险，大多数患者应接受治疗。

Ⅱb类：弱推荐，获益可能大于风险，部分患者可接受治疗。

Ⅲ类：不推荐，风险大于获益，患者不应接受治疗。

三、PCI适应证

（一）稳定性冠心病（SCAD）

存在心肌缺血的客观证据（如运动负荷试验阳性、心肌灌注显像异常、超声心动图节段性室壁运动异常），且经充分优化药物治疗后仍有反复发作的