胃癌的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

胃癌主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.早期可无症状和体征,或出现上腹部疼痛,饱胀不适,食欲减退,或原有胃溃疡症状加剧,腹痛为持续性或失去节律性,按溃疡病治疗症状不缓解,可出现呕血、黑粪。?2.晚期体重下降,进行性贫血、低热,上腹部可触及包块并有压痛,可有左锁骨上淋巴结大,腹水及恶病质。?3.贲门部癌侵犯食管时可引起吞咽困难;幽门部癌可出现幽门梗阻症状和体征。?4.X线钡剂检查。加压或双重对比下,隆起型常显示小的充盈缺损,浅表型呈颗粒状增生或轻微盘状隆起;凹陷型可见浅龛影,底部大多毛糙不齐,胃壁可较正常略僵硬。

诊断依据（二）?5.内镜检查可直接观察胃内各部位,对胃癌,尤其对早期胃癌的诊断价值很大。早期胃癌隆起型主要表现为局部黏膜隆起,突向胃腔,有蒂或广基,表面粗糙,有的呈乳头状或结节状,表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐,界限不明显的局部黏膜粗糙,略为隆起或凹陷,表面颜色变淡或发红,可有糜烂,此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡,凹陷多超过黏膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。中、晚期胃癌常具有胃癌典型表现,内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大,形态不规则,呈菜花或菊花状。超声内镜对判断胃癌浸润深度及侵犯周围脏器估计淋巴结转移范围有重要帮助。

诊断依据（三）?6.胃液脱落细胞学检查