十二指肠憩室的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

十二指肠憩室主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.上腹饱胀、嗳气和隐痛。疼痛无规律性,制酸药物也不能使之缓解。常伴恶心或呕吐。呕吐物初为胃内容物,其后为胆汁,甚至可混有血液,呕吐后症状可缓解。并发溃疡或出血时,则分别出现类似溃疡病的症状或便血。憩室压迫胆总管或胰腺管开口时,可引起胆管炎、胰腺炎或梗阻性黄疸。憩室穿孔后,呈现腹膜炎症状。?2.X线钡餐检查:可发现十二指肠憩室突出于腔外的袋状龛影,轮廓整齐清晰,黏膜皱襞伸入憩室内。大憩室内常见造影剂、潴留液及气体三层密度影。憩室合并炎症或溃疡时,可见周围肠黏膜皱襞增粗或消失,轮廓不整齐,局部有激惹征象或憩室排空延长。

诊断依据（二）?3.内镜下见肠壁膨出,憩室口有一小孔,憩室大小多为0.5~2.5cm,通常憩室黏膜颜色与周围黏膜相同,憩室为炎症时,黏膜充血、水肿及糜烂,偶有食物残渣潴留。?4.胆管造影检查可明确憩室与胰胆管之间的关系及憩室合并胰胆疾病的情况。

检查方法

检查方法?1.X线钡餐检查。?2.内镜检查。?3.胆管造影检查、静脉胆管造影及经皮穿刺胆管造影术及ERCP。?4.CT检查。

治疗措施

治疗措施（一）?1.非手术治疗包括调节饮食,适当休息,给予抗酸药和解痉挛药物,利用体位引流以助憩室内容物的排空,减少淤积应用抗生素和胃管减压等,一