肝门静脉高压性胃病的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

肝门静脉高压性胃病主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.肝硬化病史。?2.临床多数无症状,胃镜检查时发现典型表现,部分可出现少量呕血、黑粪,可伴有贫血,少数出现上消化道大出血,可致失血性休克,并可诱发肝性脑病、感染、肝肾综合征等并发症。出血后再出血率很高。?3.胃镜示胃黏膜红斑、黏膜出现白黄色细网状结构,本病特征性表现为红色或淡红色水肿黏膜呈蛇皮状,即所谓蛇皮征(snakesign)或马赛克征(mosaicsign),严重的可见到散在樱桃红斑点及点片状出血。

诊断依据（二）?4.B超示肝硬化、凝血功能检查示凝血酶原时间延长等凝血功能障碍、肝功能出现不同程度的损害。常有不同程度的贫血,多数为正常细胞性或小细胞性贫血,偶见巨细胞性贫血。晚期可能出现红细胞生成抑制现象,脾功能亢进时全血细胞减少。

检查方法

检查方法?1.胃镜下可见典型的蛇皮征或马赛克征。?2.血常规、肝功能、凝血功能不同程度的受损。?3.B超见肝硬化声像图。

治疗措施

治疗措施?1.药物治疗(1)普萘洛尔(心得安):初始剂量为10~20mg,2~3/d,剂量逐渐增加到80~160mg/d。?(2)加压素(血管加压素):对于门脉高压性胃病引起的出血,以小剂量持续静脉滴注为妥。?(3)生长抑素(施他宁):生长抑素及其类似物奥曲肽(善