上消化道出血的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

上消化道出血主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.症状及体征患者出现呕血和(或)黑粪症状,可伴有头晕、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象,急性上消化道出血诊断基本可成立。部分患者出血量较大、肠蠕动过快也可出现暗红色血便甚至鲜血便。少数患者仅有周围循环衰竭征象,如出汗、四肢湿冷、头晕或晕倒、口干、尿量减少,甚至出现低血容量休克,而无显性出血,此类患者不应漏诊。?2.内镜检查可发现出血病变。

诊断依据（二）?3.重视病史与体征在病因诊断中的作用如消化性溃疡有慢性反复发作上腹痛史;应激性溃疡患者多有明确的应激源,如颅脑外伤、大型手术;恶性肿瘤患者多有乏力、食欲缺乏、消瘦等表现;有黄疸、右上腹绞痛症状应考虑胆管出血;有肝硬化病史者应考虑食管静脉曲张破裂出血。?4.应避免误诊为上消化道出血某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管,服用某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血等)引起粪便发黑。对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪隐血试验。

检查方法

检查方法（一）?1.常用项目包括胃液、呕吐物或粪隐血试验、外周血红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容(Hct)、血型等。为明确病因、判断病情和指导治疗,尚需进行凝血功能试验、血肌酐和尿素氮、肝功能、肿瘤标记物等检查。?2.内镜检查是病因诊断中的关键