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颌骨弥漫性硬化性骨髓炎的研究进展及诊疗策略总结2026

颌骨弥漫性硬化性骨髓炎（diffusesclerosingosteomyelitisofthejaw，DSO）是口腔颌面外科领域极具挑战性的疾病之一［1］，好发于下颌骨，上颌骨亦有罕见病例报道［2］。临床表现为慢性、反复发作的疼痛、肿胀和张口受限，影像学可见弥漫性骨破坏、骨硬化与骨膜成骨［3］。由于病因不明且细菌培养多为阴性，DSO不被视为经典感染性疾病，而更可能与异常自身炎症反应相关［4］。长期以来，基于“骨髓炎”称谓的传统手术与非甾体抗炎药、抗菌药物治疗效果不佳且复发率高。随着对疾病本质认识的深化，特别是其与滑膜炎痤疮脓疱病骨肥厚骨髓炎综合征（SAPHO综合征）的关联及骨免疫调节机制的揭示，DSO的诊疗策略正逐步迈入精准医疗的新阶段。本文基于最新文献，系统梳理DSO的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗进展。

一、病因与发病机制

DSO的病因与发病机制尚未完全明确，目前普遍认为它是由多种因素共同作用、多种机制参与的慢性非化脓性炎性骨病。其发生发展涉及自身免疫异常、骨代谢失衡、潜在微生物触发、遗传倾向，以及局部生物力学因素等的复杂交互作用。

与SAPHO综合征的关联：DSO与SAPHO综合征在临床与病理上存在密切联系［57］。DSO常被视为SAPHO综合征在颌面骨骼的局部表现，相当比例的患者伴有或后续出现