骨髓增生异常综合征的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

骨髓增生异常综合征主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据（一）?1.有贫血或贫血伴白细胞减少和(或)血小板减少的相应临床表现,可伴有发热或出血、肝脾大,少数患者可有关节疼痛或类似结缔组织病的症状。?2.血象示全血细胞减少,或任一、二系细胞减少,可有巨大红细胞、巨大血小板、有核红细胞等病态造血表现。?3.骨髓增生活跃至明显活跃,有2系以上细胞病态造血的形态学特点。?(1)红系:骨髓中红系过多(60%),或过少(≤5%);或有环形铁粒幼细胞15%,巨幼样变;核畸形、核出芽、核碎裂或多核,核浆发育不一致,有Howell-Jolly小体;成熟红细胞有点彩或多嗜性,染色均匀。血象中出现有核红细胞、巨大红细胞或其他形态异常。其中以奇数核和巨大红细胞最有诊断意义。

诊断依据（二）?(2)粒-单核系:骨髓中原粒细胞增多或幼单细胞增多;粒系细胞颗粒过多、过少或无;中幼粒各阶段粒细胞有双核;成熟粒细胞胞质嗜碱,核分叶过多或过少,派胡(Pelger-Huet)畸形,核浆发育不平衡。血象中有幼稚粒细胞和(或)成熟粒细胞且有上述形态改变。?(3)巨核系:骨髓中出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多圆核巨核细胞及大单圆核巨核细胞;血象中出现巨大血小板。其中以淋巴样小巨核细胞最有诊断意义。

诊断依据（三）?(4)骨髓活检:可见原始及幼