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夜磨牙颌垫制作临床操作标准

一、术前评估与适应证筛查

（一）适应证判定

夜磨牙颌垫的核心适用人群需同时满足以下至少1项主症及颌垫适配条件：

1.主症判定标准：

经多导睡眠监测（PSG）确认睡眠期咬肌肌电活动amplitude≥2倍静息值，每小时磨牙事件≥4次，持续时间≥2秒/次，且伴随睡眠微觉醒（脑电α波持续≥3秒）；

临床检查可见牙列存在广泛性磨耗，磨耗面累及牙釉质本质界，探诊敏感，或已出现牙本质敏感、食物嵌塞、咬合力分布不均（T-scan咬合力检测显示最大咬合力差值≥30%）等继发症状；

主诉晨起颞下颌关节区酸胀、疼痛，开口度37mm，或存在颞下颌关节紊乱病（TMD）Ⅰ/Ⅱ类诊断（肌肉功能紊乱、结构紊乱无器质性病变），且排除关节盘穿孔、髁突吸收≥1/3等手术指征；

正畸治疗、修复治疗后为预防咬合创伤，或种植牙术后需分散咬合力保护种植体（种植体周骨密度1.2g/cm3者优先适配）。

2.禁忌证排除标准：

严重牙周病患者：全口牙松动度≥Ⅱ度，牙周袋深度≥6mm，牙槽骨吸收超过根长1/2，未经过基础治疗控制炎症；

活动期龋病：口内存在≥2颗深龋未充填，或牙髓根尖周病未完成根管治疗；

精神类疾病发作期：如重度抑郁症、精神分裂症患者无法配合取模及后续佩戴随访；

严重张口受限：开口度20mm，无法容纳印模托盘及咬合记录器械；

对硅橡胶、甲基丙烯酸甲酯等颌垫制作材料过敏者。

（二）术前