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外科初级医师考试结肠损伤专项试卷

一、单选题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者因车祸导致腹部闭合性损伤，腹部超声提示结肠中段不连续，周围有少量游离气体，生命体征尚平稳。初步诊断考虑结肠损伤，最适宜的检查方法是（）

A.腹腔动脉造影

B.腹腔镜探查

C.腹部CT增强扫描

D.腹腔穿刺抽液

解析：结肠损伤诊断首选腹部CT增强扫描，可清晰显示肠壁连续性中断、肠壁增厚、周围渗出及气腹等征象。腹腔动脉造影主要用于血管损伤，腹腔镜探查适用于诊断不明确但需立即手术者，腹腔穿刺抽液仅用于评估腹膜炎性质。

2.25岁男性患者，车祸后出现右下腹疼痛伴发热3天，查体右下腹压痛反跳痛，血常规WBC15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。最可能的诊断是（）

A.肠系膜血管栓塞

B.结肠憩室炎并发穿孔

C.结肠损伤伴感染

D.肠梗阻

解析：患者有外伤史，右下腹固定压痛反跳痛，发热及白细胞升高提示腹腔感染，结肠损伤后感染常局限在右下腹。肠系膜血管栓塞表现为突发剧烈腹痛，结肠憩室炎多见于中老年，肠梗阻有腹胀及呕吐。

3.45岁女性患者，车祸后出现持续性腹痛，腹部X线片显示膈下游离气体，腹部CT显示横结肠中段裂口约1.5cm，周围少量积液。首选的治疗方案是（）

A.