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妊娠期糖尿病诊疗与管理指南（2026年版）

前言

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常，是孕期最常见的代谢性并发症，可显著增加母体妊娠期高血压、早产、剖宫产及子代巨大儿、低血糖、远期肥胖及糖代谢异常等风险。为规范妊娠期糖尿病的筛查、诊断、孕期干预、分娩期及产后全程管理，结合2026年美国糖尿病学会（ADA）、国际围产医学联盟最新循证证据，同时贴合国内产科临床诊疗实际，更新制定本指南，旨在实现GDM早筛查、早诊断、精细化分层管理，最大限度降低母婴不良妊娠结局。

一、定义与分型

1.1核心定义

妊娠期糖尿病指妊娠24～28周首次筛查发现的血糖异常，不包含孕前已确诊的1型、2型糖尿病及其他特殊类型糖尿病合并妊娠。孕前糖尿病合并妊娠（PGDM）需单独归类管理，诊疗标准严于普通GDM。

1.2临床分型（2026版分层标准）

A1型（单纯饮食运动可控型）：仅糖耐量异常，无空腹血糖升高，经饮食、运动干预后血糖可全程达标，无需药物治疗，母婴并发症风险较低。

A2型（药物干预型）：经规范饮食运动干预1～2周后，血糖仍不达标，需启动胰岛素或口服降糖药物治疗，需加强孕期监护，警惕不良结局。

高危GDM：合并肥胖、高龄（≥35岁）、既往GDM病史、多囊卵巢综合征、家族糖尿病史、本次妊娠空腹血糖初始升高≥5.1mmol/L，或早期确诊GDM者，纳入高危管理体系。

二、筛查与诊断标准