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骨肉瘤诊断、治疗和随访临床实践指南（2026版）

一、总则

1.1制定依据

本指南基于2026年国内外骨肉瘤高级别循证医学证据，结合《儿童及青少年骨肉瘤诊疗指南(2026年版)》《NCCN骨肿瘤临床实践指南2026.V2》及中国临床肿瘤学会（CSCO）最新诊疗规范修订，聚焦骨肉瘤全流程规范化管理，统一临床诊断、分层治疗、术后随访及康复标准，适用于各级医疗机构骨科、肿瘤内科、儿科、影像科、病理科临床诊疗工作。

1.2疾病概述

骨肉瘤（Osteosarcoma,OS）是儿童、青少年最常见的原发性高度恶性骨肿瘤，好发于四肢长骨干骺端，以股骨远端、胫骨近端、肱骨近端最为多见，恶性程度高、早期易发生肺转移，是影响青少年生存预后的核心骨肿瘤病种。经典型骨肉瘤为临床最常见亚型，2026版指南进一步细化不同年龄、不同分期、不同病理反应亚型的个体化诊疗策略，新增靶向治疗、精准放疗及生育保护、康复管理等内容。

1.3适用范围

本指南适用于儿童、青少年及成人初治、复发、转移性骨肉瘤患者，涵盖初筛诊断、病理确诊、新辅助治疗、手术治疗、辅助化疗、挽救治疗、长期随访及并发症管理全流程，不包含骨转移瘤、继发性骨肉瘤及罕见骨肉瘤亚型。

二、诊断标准与流程

骨肉瘤实行临床、影像、病理三结合确诊原则，所有疑似病例必须完成系统性检查，治疗前必须获得病理组织学确诊，禁止无病理诊断直接开展抗肿瘤治疗。

2.1临