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胰腺癌术后并发出血的护理查房

一、查房背景说明

胰腺癌是消化道恶性程度最高的肿瘤之一，全球范围内5年总生存率仅为11%，根治性手术切除是目前唯一可能实现临床治愈的手段。近年来随着胰十二指肠切除术、胰体尾切除术等术式的成熟，围手术期死亡率已降至3%以下，但术后出血仍是最凶险的早期并发症之一，发生率为3%~9%，其中合并腹腔感染、胰瘘的患者出血风险可升高至18%，出血相关死亡率高达20%~35%。本次查房针对1例胰腺癌术后延迟性出血患者的护理过程进行复盘，总结风险识别、应急处置、延续性护理的标准化流程，为同类患者护理提供可落地的实践参考。

二、病例资料介绍

（一）基本信息

患者男性，62岁，身高172cm，体重58kg，BMI19.6kg/㎡，因“上腹部隐痛2个月，皮肤巩膜黄染1周”入院。既往有高血压病史8年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130~145/80~90mmHg；2型糖尿病病史5年，皮下注射门冬胰岛素30，空腹血糖控制在7~9mmol/L；无腹部手术史、无凝血功能异常病史，吸烟史40年，20支/天，已戒烟1周，饮酒史30年，日均白酒100g，已戒酒。

（二）术前评估与诊断

入院后完善检查：肿瘤标志物CA19-9427U/ml，CEA18.2ng/ml；上腹部增强CT提示胰头部占位，大小约3.2cm×2.8cm，侵犯十二指肠壁，胆总管下段梗阻，肝内胆管扩张，未见远处转