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糖尿病足溃疡发生或复发的外科预防进展总结2026

糖尿病足溃疡（diabeticfootulcer，DFU）是糖尿病患者的严重慢性并发症之一，通常由周围神经病变和下肢血管病变引起。DFU的全球发病率约为6.3%?［?1］?，我国糖尿病患者基数庞大，2023年患者总数已达约2.33亿?［?2］?，据此估算，我国DFU患者人数超过1000万。DFU是糖尿病患者截肢和死亡的重要原因之一，约80%的糖尿病相关截肢由DFU引起。该疾病的预后较差，DFU患者的5年死亡率约为30%，而DFU截肢患者5年死亡率超过70%?［?3］?。DFU治愈后的复发率也极高，有研究表明溃疡愈合后的患者1年内的复发率约为40%，3年内复发率接近60%，5年内则高达65%?［?4］?。因此，预防DFU的发生与复发尤为重要。

目前，预防DFU发生和复发主要靠内科医师系统性的多学科管理，包括血糖控制、治疗鞋等?［?5-6］?。然而，对于因足结构异常导致局部压力持续增高或合并严重神经、血管病变的患者，单纯内科治疗往往难以有效降低溃疡发生或复发风险。近年来，血运重建术、神经减压术、外科减压术等外科技术在预防DFU的发生和复发中的作用逐渐受到重视（?表1?）。然而，关于外科技术在预防DFU的发生和复发中的系统性研究仍较为匮乏，且除血运重建术外，多数技术的临床证据等级较低，在预防性应用中尚存争议，因此本文对血运