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2026年人工反式肩关节置换术指南

（以下简称“本指南”）

前言

肩关节是人体活动范围最大的关节之一，其功能依赖于肌腱、韧带及骨结构的协同作用。随着人口老龄化和肩部疾病谱的变化，肩袖不可修复性大面积撕裂伴髂关节炎、复发性肩前脱位伴巨大骨缺损以及既往肩关节置换失败等病例逐年增多。人工反式肩关节置换（ReverseTotalShoulderArthroplasty，RTSA）通过将球窝结构颠倒，将三角肌重新定位为主要的上举肌群，从而在肩袖功能缺失或严重受损的情况下恢复上肢功能。近年来，国内外大量临床研究证实RTSA在止痛、功能改善及患者满意度方面具有显著优势。然而，手术适应证、假体选择、手术技巧及术后康复仍存在较大争议，亟需统一的、循证的临床指南以规范临床实践、降低并发症发生率并提升长期疗效。

本指南由全国肩肘外科临床经验丰富的专家组成编写组，依据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级体系，系统检索近十年国内外文献，结合多中心随机对照试验、前瞻性队列研究及真实世界数据，制定出适用于我国医疗环境的人工反式肩关节置换术临床实践推荐。全文旨在为骨科、康复科及相关临床医师提供科学、可操作的诊疗方案，促进肩关节疾病的规范化诊疗。

一、编制说明1.指南目的：明确人工反式肩关节置换术的适应证、禁忌证、手术技术要点、术后康复及并发症防治