儿童健康调查问卷模板.docx

儿童健康调查问卷模板

问卷说明:

您好!本次调查旨在系统了解不同年龄段儿童的生长发育、营养摄入、日常行为、疾病防控、心理健康及家庭养育环境等多维度健康现状,调查结果仅用于公共卫生政策优化、儿童健康科普资源研发及社区儿童健康服务体系完善,不会将您填写的信息用于任何商业用途。所有涉及个人隐私的内容均会严格加密处理,请您根据实际情况如实填写,感谢您的支持与配合!

*儿童基本信息均由监护人填写,7岁及以上儿童可共同参与行为、心理相关问题的回答。*

第一部分:儿童基本信息

请您根据实际情况勾选或填写对应内容:

1.儿童性别:

□男□女

2.儿童出生日期:____年____月____日(若无法准

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