乳酸性酸中毒的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

乳酸性酸中毒主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.有糖尿病病史,病人有服用苯乙双胍(降糖灵)史,严重肝、肾功能障碍,心肺功能不全、休克、感染、缺氧、饮酒及服用水杨酸制剂等病史。?2.厌食、恶心、呕吐、乏力、昏睡甚至昏迷。?3.呼吸深而大,但无酮味;血管扩张,皮肤湿暖。?4.血pH、二氧化碳结合力明显降低,酮体正常或稍高。?5.血糖正常或稍高,也可降低。?6.血乳酸显著增高,常5mmol/L,血丙酮酸0.2~1.5mmol/L,乳酸/丙酮酸≥30∶1,阴离子间隙增大,常18mmol/L。

检查方法

检查方法11.血糖、酮体、乳酸、pH值检查,CO2CP、血气分析。22.24h尿糖、蛋白定量、尿微量清蛋白、内生肌酐清除率检测。33.心电图、胸部X线片、腹部B型超声检查。44.病情稳定后,可请眼科会诊及行肢体诱发电位检查。

治疗措施

治疗措施（一）?1.一般治疗停用有关药物(糖尿病病人宜停用双胍类降糖药)。?2.纠正休克常用0.9%氯化钠液静脉滴注。?3.改善缺氧4.纠正水及电解质紊乱5.纠正酸中毒禁用乳酸钠,可静脉滴注中等的剂量碳酸氢钠,当pH7.0时,应补充1.4%碳酸氢钠,以缓慢纠正酸中毒,防止CO2不易排出而加重缺氧,补碱公式如下:5%SB(ml)=(50-病人的CO2CP)×0.5×病人体