糖尿病合并酮症酸中毒的诊疗常规课件PPT.pptxVIP

糖尿病合并酮症酸中毒主讲人：XXX2026年08月19日

目录1、诊断依据2、检查方法3、治疗措施

诊断依据

诊断依据?1.有糖尿病史及急性感染、饮食失调、食糖过多、严重精神刺激、外伤、手术麻醉、停用或大剂量减少胰岛素史。?2.糖尿病症状加重,极度疲软无力、烦渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、脱水、嗜睡、意识模糊、昏迷。?3.失水,呼吸深而快,呼气有酮味,血压下降、休克。?4.血糖明显升高,常在16.7mmol/L以上,尿糖阳性,尿酮体阳性,可有蛋白尿、管型尿,血酮体升高。?5.血pH7.35,HCO-3降低,阴离子间隙增加,血钠、血氯可降低,血钾早期可正常或偏高,晚期可有氮质血症;少尿时血电解质可全部升高。

检查方法

检查方法?1.血糖、血脂、CK、LDH、ALP、GGT、血酮体、β-羟丁酸,血气分析检查。?2.24h尿糖、蛋白定量及内生肌酐清除率、尿微量白蛋白、β2-MG检查。?3.胸部X线片、心电图检查,必要时超声心动图、腹部B型超声、肢体诱发电位检查。?4.眼科检查。

治疗措施

治疗措施（一）?1.病情观察及监护?(1)观察呼吸深浅及频率,呼出气体的气味,失水程度,有无感染、休克,及时给予吸氧。?(2)治疗过程中,血糖、酮体、血电解质及血pH最好在2~3h内重复1次,以便调整治疗,以后根据病情及治疗情况复查。?(3)建立2条静脉通道,一条输注胰岛素,另一