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耳鼻喉科门诊消毒隔离与院感控制制度（完整版）

第一章总则

一、制定依据

1.本制度严格参照《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012、《医院隔离技术规范》WS/T311-2023、《医疗机构感染预防与控制基本制度》国卫医函〔2019〕480号、《软式内镜清洗消毒技术规范》WS507-2016、《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005等现行法规标准制定，所有条款均符合国家及行业强制要求。

2.制度制定过程中结合耳鼻喉科门诊诊疗场景特殊性，针对飞沫传播风险高、侵入性操作频次多、内镜类器械使用密度大的特点，细化所有操作节点的执行标准，避免通用制度适配性不足的问题。

二、适用范围

1.本制度适用于所有开展耳鼻喉科诊疗服务的各级各类医疗机构门诊区域，涵盖公立综合医院耳鼻喉科门诊、专科耳鼻喉医院门诊、基层社区卫生服务中心耳鼻喉诊疗点、民营耳鼻喉专科诊所等所有场景。

2.制度约束对象包括耳鼻喉科门诊所有执业医师、护理人员、医技人员、工勤保洁人员、规培实习人员、第三方派驻的设备运维及耗材配送人员，所有进入门诊区域的非就诊人员也需符合本制度的基础隔离要求。

三、总体目标

1.实现耳鼻喉科门诊全年院感暴发事件零发生，常规呼吸道传染性疾病院内交叉感染率控制在0.1%以下，侵入性操作相关感染发生率控制在0.05%以下。

2.所有消毒隔离