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胸腰椎结核病灶刮除+钛网植入术后护理.docx

胸腰椎结核病灶刮除+钛网植入术后护理

胸腰椎结核手术：清除结核病灶、钛网植骨重建脊柱稳定性，手术创伤大，患者存在结核感染、脊柱不稳、神经损伤、压疮、深静脉血栓、植骨不融合等风险，护理围绕抗结核管理、脊柱制动、神经观察、并发症预防、康复训练、饮食心理开展。

一、术后病情观察

1.生命体征

严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧。结核本身可有低热，若术后持续高热＞38.5℃，警惕切口感染、结核病灶复发、肺部感染。

观察盗汗、乏力等结核中毒症状有无改善。

2.神经功能观察（重点）

手术靠近脊髓，每2?4小时评估：双下肢感觉、运动、肌力，足趾活动，大小便功能。

对比术前状态；若出现下肢麻木加重、无力、疼痛、大小便失禁/潴留，立即通知医生，警惕脊髓、神经根受压。

3.切口与引流管护理

保持切口敷料干燥，渗血渗液多时及时更换；观察有无红肿、渗脓。

引流管妥善固定，防止扭曲、受压、脱出；记录引流液颜色、量、性状。

引流液若持续大量淡红色液体，警惕脑脊液漏；脑脊液漏表现：清亮淡黄色液体，切口敷料潮湿，一旦发现，立即平卧，通知医师，不可随意抬高床头。

引流管一般24?48小时，引流液明显减少后遵医嘱拔除。

二、体位护理（核心：脊柱保持中立，避免扭转）

翻身要求：必须轴式翻身，肩、腰、髋整体同步转动，禁止腰部扭曲、拧腰。2小时翻身一次，预防压疮。