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新生儿出生时脐带管理（胎盘输血）临床实践指南总结2026

在全球范围内，早产是导致新生儿死亡及相关近、远期并发症的主要原因之一。脐带结扎的时机与方式作为出生时的重要干预手段，对改善早产儿结局具有重要意义。目前，延迟脐带结扎（deferredcordclamping，DCC）、脐带挤压（umbilicalcordmilking，UCM）与立即脐带结扎（immediatecordclamping，ICC）等不同胎盘输血策略已在临床广泛应用，但其最佳延迟时间、适用人群及对母婴结局的影响仍存争议。近年来多项高质量系统评价/meta分析为胎盘输血策略提供了关键证据。Seidler等［1］发表的个体参与者数据网络meta分析表明，与ICC相比，DCC≥120s可显著降低早产儿出院前死亡风险。其团队进一步的meta分析证实，DCC可降低早产儿死亡风险（OR=0.68，95%CI：0.51～0.91），且效应在各亚组中一致［2］。而中低收入国家的研究提示，DCC虽可改善部分血液学指标，但对早产儿生存率的影响尚不明确，提示医疗资源水平可能影响干预效果［3］。

因此，结合我国围产医学实践现状与临床需求，系统整合最新证据并基于世界卫生组织临床指南制作手册［4］和医疗保健领域指南报告评估（AppraisalofGuidelinesforResearch??EvaluationⅡ，A