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死胎规范化管理临床实践指南临床问答总结2026

死胎是常见不良妊娠结局之一，不仅造成孕产妇严重身心创伤，亦带来沉重的家庭及社会经济负担，开展死胎规范化临床管理对提升出生人口质量至关重要。规范化死胎管理需依托多学科协作诊疗模式，建立包含高危因素筛查、风险分层预警、妊娠期全程监护及再次妊娠干预的全流程管理路径。为此，中华医学会围产医学分会胎儿医学组、国家产科专业医疗质量控制中心、国家妇产疾病临床医学研究中心联合牵头制定《死胎规范化管理临床实践指南（2026版）》。

本指南遵循推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）系统及国际实践指南报告标准，组建多学科专家团队，针对国内临床高度关注的32项核心问题梳理整合循证医学证据，形成相关推荐意见，为我国死胎规范化管理提供临床指引。本指南适用于基层医务工作者、各级医疗机构产科医师、临床药师、护理人员，同时可为孕产妇及其家属提供死胎规范化管理相关知识与实践参考。

关键问题与推荐意见

一、死胎的高危因素

死胎病因分析是临床诊疗工作的重要环节。明确胎儿死亡原因，一方面能够为评估再次妊娠复发风险提供循证依据，指导实施个体化干预，降低不良妊娠再次发生风险；另一方面有助于缓解孕产妇及其家属的心理创伤。死胎病因主要分为母体因素、胎盘脐带因素和胎儿因素三大类。当前死胎危险因素相关证据大多来源于观察性研究，受研究设计局限，研究结果仅能反映暴露因素与死胎之间存在相关性