2026年护士长夜间查房实施方案.docxVIP

2026年护士长夜间查房实施方案

近年来国内多项护理质量数据显示，临床夜间（18:00-次日8:00）护理不良事件发生率为日间的1.8-2.3倍，其中跌倒、压疮、用药错误、导管滑脱等不良事件占全年同类事件的62%以上，是护理安全管理的核心薄弱环节。为进一步压实各级护理管理者责任，织密夜间护理安全防护网，落实《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续性要求，持续提升夜间护理服务质量，结合医院实际运行情况制定本实施方案，具体目标为：2026年末实现全院夜间护理核心制度落实率达到98%以上，夜间护理不良事件发生率较2025年下降15%，患者夜间护理服务满意度达到96%以上，重大夜间护理不良事件零发生。

一、组织架构与职责划分

建立“护理部-片区总护士长-科室护士长”三级护士长夜间查房体系，明确各级人员职责，实现全院临床科室夜间查房全覆盖无盲区。

1.领导小组：组长为护理部主任，副组长为护理部分管质控副主任，成员为各片区总护士长。主要职责：统筹全院护士长夜间查房工作，制定完善查房标准、考核细则与激励约束机制，组织开展培训与考核，每季度召开全院夜间护理质量分析会，协调解决查房过程中的重大问题，对全院查房质量进行监督考核。领导小组下设办公室在护理部质控组，指定1名质控干事专职负责查房数据统计、资料归档、整改追踪等日常工作。

2.片区总护士长：全院分为内科片区、外科片区、急诊重症片区、