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2026年瓣膜术后抗凝管理指南

（以下简称本指南）

前言

心脏瓣膜疾病是影响我国成人群体健康的重要疾病之一，随着人口老龄化及诊疗技术的进步，瓣膜置换及修复手术量持续上升。术后抗凝治疗是预防机械瓣膜相关血栓栓塞、降低生物瓣膜早期退变及经导管瓣膜置换术后血栓形成的关键环节。然而，抗凝药物的使用伴随出血风险，需在防栓与防出血之间实现动态平衡。本指南旨在基于最新的循证医学证据、结合我国临床实践特点，提供系统、科学、可操作的术后抗凝管理方案，以提高患者生存质量、降低不良事件发生率，促进瓣膜手术的长期疗效。

一、编制依据与方法学

指南编制原则本指南严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）证据分级体系，以确保推荐的透明度、可重复性和临床适用性。

证据检索与筛选检索时间范围：自2000年至2025年12月。

数据来源：国内外公开发表的随机对照试验（RCT）、队列研究、病例对照研究、系统评价及Meta分析、临床实践指南以及注册数据库。

检索策略：结合MeSH术语与自由词，涵盖“机械瓣膜”、“生物瓣膜”、“经导管瓣膜置换”、“抗凝治疗”、“华法林”、“直接口服抗凝药（DOAC）”、“抗血小板药物”、“出血风险”、