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胸腺肿瘤规范化外科治疗指南

一、总则

胸腺肿瘤主要包括胸腺瘤、胸腺癌及胸腺神经内分泌肿瘤等，以胸腺上皮性肿瘤为主体，是前纵隔最常见的原发性肿瘤。外科手术是胸腺肿瘤根治性治疗的核心手段，手术质量直接决定患者分期、复发风险及长期生存率。本指南基于《中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南（2021版）》《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》及国际NCCN2024版胸腺肿瘤指南，结合国内临床诊疗现状制定，旨在规范胸腺肿瘤外科诊疗全流程，统一术前评估、手术操作、分期治疗、围手术期管理及随访标准，在保障手术安全的前提下，最大化实现R0根治切除，降低肿瘤复发率，改善患者远期预后。

胸腺肿瘤外科治疗核心目标为精准分期、根治切除、安全微创、全程规范，所有中晚期、可疑侵袭性及复杂病例需由胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科组成的多学科诊疗（MDT）团队共同制定个体化方案。

二、术前规范化评估与准备

2.1影像学评估

所有患者术前需完善胸部增强CT（薄层扫描），明确肿瘤大小、包膜完整性、侵袭范围，重点评估是否侵犯心包、肺组织、膈神经、大血管、气管及食管，排查胸膜、心包微小转移灶。高危患者需补充胸部MRI、全身PET-CT，精准鉴别肿瘤侵袭性、排查远处转移，为可切除性判断提供依据。

术前需严格参照AJCC第八版TNM分期及Masaoka-Koga分期双重标准评估，两种分期相互补充，精准界定肿瘤进展程度，指导