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TRACHE气管套管脱出窒息量表

评估维度

分值

风险描述

评估依据与判断标准

T（套管固定情况，Tubefixation）

0

固定带松紧度适宜，可容纳1横指，套管无移位，系带无潮湿、松动、污渍，切开处皮肤无渗血渗液

双人核对固定带松紧度，皮肤与固定带间隙为1±0.2cm，系带完整性100%，套管刻度与置入时差值≤0.5cm

1

固定带可容纳2横指，或系带轻度潮湿/污渍，套管移位1cm，切开处少量渗液未渗透敷料

固定带间隙1.5-2cm，系带潮湿面积30%，套管移位0.5-1cm，渗液范围敷料面积1/3

2

固定带可容纳3横指及以上，或系带断裂/严重松脱，套管移位≥1cm，渗液渗透敷料

固定带间隙2cm，系带断裂/松动到可直接拉下套管，套管刻度与置入时差值≥1cm，渗液浸透敷料

3

套管已部分脱出至皮下组织，或外套管法兰盘完全离开皮肤表面

肉眼可见套管外移，气道分泌物从套管旁溢出，听诊气道通气音明显减弱

R（气道反应状态，Respiratoryresponse）

0

患者无呛咳、烦躁，自主呼吸平稳，SpO2≥95%，PetCO235-45mmHg，气道压力15-25cmH2O

连续5min监测生命体征稳定，无刺激性咳嗽，呼吸机参数无报警，血气分析氧合指数≥300mmHg

1

偶有轻度呛咳，无明显呼吸困难，SpO290%-94%，气道压力26-30cmH2O

呛咳频率3次/