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保护性约束使用作业指导书

1术语与定义

本指导书所指保护性约束，是指在临床医疗活动中，针对存在明确自伤、伤人、坠床、非计划拔管等高风险的意识障碍、躁动、精神行为异常、学龄前儿童等特殊人群，在充分验证非约束替代方案无效后，经过规范审批流程，采用合规物理约束工具对患者肢体、躯干进行适度限制的医疗操作，不包含药物镇静类约束措施。保护性约束的核心目标是防范即时医疗风险，绝对禁止以约束替代基础护理、替代家属陪护、作为惩罚性措施限制患者正常活动，任何无指征的约束操作均属于违规医疗行为。本指导书参考《中国成人躁动患者保护性约束临床应用专家共识（2022版）》《综合医院分级护理指导原则》《中华人民共和国精神卫生法》相关条款制定，所有操作要求的量化指标均经过多中心临床数据验证，适用于各级各类医疗机构的内科、外科、ICU、急诊、儿科、精神科、老年病科等所有涉及约束操作的临床场景。

2人员资质要求

2.1直接实施操作的人员必须为取得国家护士执业资格证书、且完成保护性约束专项培训并考核合格的在岗注册护士，专项培训时长不少于8学时，考核内容覆盖指征判断、工具操作、并发症识别、人文沟通四个模块，考核合格率需达到100%后方可独立开展约束操作，禁止实习护士、规培护士、护理员、工勤人员独立实施约束操作，上述辅助人员仅可在注册护士全程现场指导下协助完成体位固定等辅助工作。

2.2下达约束医嘱的人员必须为取得