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2026aha科学声明：儿童急性失代偿性心力衰竭的评估和管理要点学习

目录

02

临床评估要点

01

背景与概述

03

诊断标准与工具

04

急性管理策略

05

长期管理要点

06

总结与推荐

背景与概述

01

疾病定义与流行病学

儿童ADHF的临床定义

急性失代偿性心力衰竭（ADHF）指新发或慢性心衰急性恶化，需紧急干预的临床综合征，表现为氧输送不足、静脉充血及终末器官功能障碍，未经治疗可进展至心肾综合征或死亡。

流行病学特征

高危人群识别

儿童ADHF发病率显著低于成人（约0.87~3/10万），但先天性心脏病（如单心室畸形）和心肌病为主要病因，住院死亡率高达7%~15%，失代偿期死亡率升至40%~50%。中国每年约4万例住院患儿，慢性心衰3年病死率30%。

先天心脏病术后、化疗后心肌损伤及遗传性心肌病患儿需重点监测，早期干预可改善预后。

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儿童ADHF的核心机制为心输出量不足与静脉淤血，需区分低心排型（冷湿型）与充血型（暖湿型），指导治疗策略选择。

心室收缩/舒张功能障碍导致前向血流减少（低心排）或后向淤血（肺/体循环充血），婴幼儿以容量负荷过重为主，青少年多见压力负荷异常。

血流动力学异常

交感神经过度兴奋及肾素-血管紧张素系统激活加剧水钠潴留，BNP水平升高可作为诊断标志物。

神经内分泌激活

持续低灌注引发肝肾功能障碍，静脉淤血导致肺水肿及肠黏膜屏障受损，需多