中国血脂管理指南解读高血脂的治疗要点总结2027.docxVIP

中国血脂管理指南解读高血脂的治疗要点总结2027

近几十年来，中国人群的血脂水平、血脂异常患病率明显增加，以高胆固醇血症的增加最为明显。动脉粥样硬化性心血管疾病（简称ASCVD）是我国城乡居民第一位死亡原因，占死因构成的40%以上。ASCVD高危人群的降脂治疗率和达标率较低，亟需改善。《中国血脂管理指南（基层版2024年）》简明地推荐LDL-C作为血脂干预的首要靶点，以ASCVD危险分层确定其目标值；推荐在生活方式干预的基础上，以中等强度他汀类药物作为起始药物治疗，必要时联用胆固醇吸收抑制剂和（或）PCSK9抑制剂的达标策略。

1血脂的定义？

血脂包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL-C和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。与临床密切相关的血脂成分主要包括胆固醇和甘油三酯。

血液中胆固醇和甘油三酯主要存在于脂蛋白中，包括乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中间密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白（a）。

TC（总胆固醇）是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。其中LDL-C与冠心病、卒中等动脉粥样硬化型心血管疾病（ASCVD）关系最密切，LDL-C是ASCVD的致病性危险因素，是调脂治疗的首要干预靶点。通常情况下，HDL-C水平与ASCVD风险呈负相关。

非HDL-C为TC减去HDL-C获得，代表了所有含有载脂蛋白B（ApoB）的脂蛋白胆固醇的总量，非HDL-C也可作为ASCV