医学志愿者知情同意书.docx

医学志愿者知情同意书

一、项目基本信息

（一）项目名称

[具体医学研究/公益医疗服务项目名称]

（二）发起与实施单位

主办单位：[主办单位全称，具备合法医疗卫生资质，统一社会信用代码：XXX]

合作单位：[合作单位全称，统一社会信用代码：XXX]

项目负责人：[姓名]职称：[职称]联系电话：[联系电话]邮箱：[邮箱地址]

伦理审查批准单位：[伦理委员会全称]伦理审查批准文号：[XXX]批准日期：[YYYY年MM月DD日]

（三）项目性质

□临床科研项目□公益免费医疗筛查□突发公共卫生事件支援服务□基层医疗卫生帮扶□其他：______

（四）项目开展周期

自[YYYY