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特殊用药护理观察监测管理制度

1适用范围

本制度所指特殊用药，指药理作用显著、治疗窗窄、个体差异大、不良反应严重、使用要求高，误用或监测不当可导致严重不良后果甚至危及患者生命的药物，涵盖以下类别：

1.1高警示药品：参照中国药学会医院药学专业委员会《高警示药品分级管理目录》，分为A级（极高风险）、B级（高风险）、C级（一般风险）高警示药品，包括10%浓氯化钠注射液、胰岛素制剂、抗肿瘤化疗药物、浓氯化钾注射液、阿片类麻醉镇痛药、静脉用抗凝溶栓药物、肌松剂、静脉用降糖药物等。

1.2特殊管理药品：依照《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗毒性药品管理办法》《放射性药品管理办法》管理的麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品。

1.3专科特殊用药：包括靶向抗肿瘤药物、免疫检查点抑制剂、单克隆抗体等生物制剂、特殊人群个体化调整剂量用药、孕产妇特殊用药、儿童急救特殊用药、肝肾功能异常患者调整剂量用药等。

本制度适用于各级医疗机构临床护理岗位所有涉及特殊用药配置、给药、观察监测的护理人员及管理人员。

2组织与职责

2.1护理部管理层面

成立全院特殊用药护理管理小组，由护理部副主任担任组长，各专科护士长、科室特殊用药护理联络员、临床药师代表担任成员，主要职责为：制定修订本制度及配套操作流程；组织开展全院特殊用药护理培训与考核；每季度开展专项质量督查；联合药学