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公立医院治理现代化的实践路径研究

开题报告

一、选题背景与研究意义

（一）选题背景

公立医院是我国医疗服务体系的主体，承担着提供基本医疗服务、保障人民健康的主要责任。据公开数据，全国公立医院承担了绝大部分诊疗服务量，床位数和卫生技术人员在医疗服务体系中占绝对比重。公立医院办得好不好，直接关系亿万群众的看病就医体验，关系健康中国建设的成色。

公立医院的治理问题，这些年一直摆在突出位置。一方面，公立医院规模大、层级多、专业性强，集医疗、教学、科研于一体，治理难度本就高于一般事业单位；另一方面，长期的粗放发展留下不少治理短板：有的医院重规模扩张、轻内涵建设，负债运营、盲目扩建的问题突出；有的医院管理制度不健全，决策随意、内部人控制、财务风险积聚；有的医院党建和业务两张皮，党的领导弱化、虚化；有的医院绩效考核导向偏差，重收入轻公益，诱发过度医疗、开单提成等问题。这些问题的背后，是治理体系不完善、治理能力跟不上。

中央层面的部署是清晰且连续的。2017年，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》，首次系统提出公立医院治理的制度框架。2018年，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，确立党委领导下的院长负责制。2021年，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，把健全运营管理体系完善内部控制制度健全绩效评价机制作为重要内容；国家卫生健康委等部门随