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手术室不合格消毒物品召回管理制度

1目的与适用范围

1.1目的

为规范手术室不合格消毒灭菌物品的召回管理，及时阻断不合格物品带来的医院感染风险，保障手术患者诊疗安全，避免因管理疏漏导致的医疗不良事件，根据《医院消毒供应中心管理规范》（WS310-2016）、《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《医院感染管理办法》、《医疗器械召回管理办法》等国家规范要求，结合本院手术室实际运行情况，制定本制度。

1.2适用范围

本制度适用于本院手术部（室）所有进入储存、转运、使用环节的各类消毒灭菌物品，包括本院消毒供应中心处理的手术器械、敷料、植入物，外来合作厂商提供的手术器械与植入物，一次性使用无菌消毒物品，高水平消毒的软硬内镜、低温消毒器械等所有消毒灭菌类物品，覆盖手术室全体医护人员、规培人员、实习人员、工勤人员、器械厂商驻场人员所有相关岗位。

2组织机构与职责

2.1组织机构

手术室成立不合格消毒物品召回管理小组，由手术部（室）护士长担任组长，手术室专职感控护士担任副组长并兼任专职召回专员，成员包括各手术片区班组长、器械组护士、消毒供应中心对接护士、设备科对接员，小组对医务部、医院感染管理科负责，全面落实不合格消毒物品的排查、召回、追溯、整改全流程管理。

2.2岗位职责

（1）组长（护士长）：全面统筹手术室不合格消毒物品召回管理工作，负责组织制定、更新本制度，