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肩关节周围炎诊疗中国专家共识（2025）

一、概述与病理机制

肩关节周围炎并非单一解剖结构的退变，而是一组以盂肱关节囊纤维化和炎性增厚为特征的症候群，精准理解其病理分期是制定阶梯治疗方案的前提。

1.1定义与流行病学

肩关节周围炎（以下简称肩周炎），又称粘连性肩关节囊炎。据流行病学测算，普通人群终生患病率约为2%~5%，高发年龄为40~60岁，女性发病率略高于男性。合并糖尿病、甲状腺疾病患者发病率显著上升，其中糖尿病患者发病率是普通人群的2~4倍，且双侧发病概率增加。

1.2病理分期与自然病程

肩周炎的病理改变主要表现为盂肱关节囊下腔的成纤维细胞增殖和胶原蛋白沉积，最终导致关节囊纤维化、增厚、挛缩。自然病程分为三期，各期间界限并非绝对清晰，必须依据主客观体征综合判断：

?疼痛期（冻结进行期）：持续6周至9个月。核心特征为关节囊急性炎症，新生血管形成及滑膜充血，夜间痛显著，此期严禁进行暴力牵伸。

?冻结期（僵硬期）：持续4个月至12个月。炎症逐渐消退，关节囊纤维化加重并失去弹性，被动活动度严重受限，但疼痛感较前期减轻。

?解冻期（恢复期）：持续6个月至2年。关节囊逐渐重塑，弹性部分恢复，活动度缓慢改善。

二、临床表现与诊断标准

由于肩周炎缺乏特异性血清学或影像学标志物，其诊断高度依赖病史采集与体格检查，且必须严格排除肩袖损伤等绝对禁忌症。